护理基础知识：膳食和营养

26 ．何谓人体六大类营养素？
答：蛋白质、脂肪、糖类、矿物质和微量元素、维生素及水。
27 ．机体热量是怎么产生的？
答：机体热量的提供是由蛋白质、脂肪、糖类经过氧化分解，由食物的化学能转变为热能而释放出来，供给人体能量，以维持人体生命、生长发育及从事劳动与各种活动的需要。
28 . “营养是第二药房”的含义是什么？
答：合理、良好的饮食与营养对于健康、疾病的治疗都有着重要的作用。良好的营养为人们正常生理活动提供了物质与热量的保证，合理的营养饮食有助于疾病的康复，是一种积极的治疗因素，所以人们常称“营养是第二药房”。护士必须掌握营养原则和食物成分的知识，为患者进行科学的饮食与营养指导。   
29 ．三大营养素所产生的热量各是多少？
答：蛋白质17 kJ/g ( 4kcal/g ) ，脂肪38 kJ / g ( 9kcal / g ) ，糖类17 kJ / g ( 4 kcal / g ) , 但各种营养素的特殊动力作用不同，以蛋白质的动力作用最强，相当于其本身所供热量的20 ％左右，脂肪为4 ％一5 % ，糖类约为5 ％一6 ％。
30 ．影响机体营养的因素有哪些？
答：1 ．生理因素：年龄不同对食物喜好、食物量及营养素的需要各不相同，特殊生理阶段需求量也不同。
2 ．病理因素：各种疾病对食物的摄取、消化、吸收等都有不同的影响。     
3 ．心理、社会、文化因素：各种情绪变化及不正常的心理状态及社会文化背景、习俗、经济状况和营养知识的缺乏等，均可影响机体对营养素的要求。        
31 ．试述我国常用的标准体重计算公式。
答：男性：标准体重（kg ）=身高一105 ( cm )
女性：标准体重（kg ）=身高一105 一2.5 ( cm )
实际体重占标准体重的百分比＝（(实际体重一标准体重)/标准体重）X 100 %   百分比在士10 ％之内为正常体重，增加10 ％一20 ％为过重，超过20 ％为肥胖，减少10 ％一20 ％为消瘦，低于20 ％为明显消瘦。
32 .饮食对药物作用的影响有哪些？
答：1 ．促进药物吸收和增强疗效，如酸睦食物增加铁剂的溶解度，促进铁的吸收。     
 2 ．干扰药物吸收和降低疗效，如补充钙时不宜同时吃菠菜，因为菠菜中有大量草酸，与钙结合影响钙的吸收。
3 ．改变尿液pH 值从而影响疗效，如蛋、肉、鱼等在体内代谢产生酸性物质；牛奶、蔬菜、豆制品形成碳酸氢钠影响尿pH 值，影响药效。
33 ．医院饮食的种类有几种？
答：医院膳食分为基本饮食（普通饮食、软食、半流质、流质）、治疗饮食（高热量、高蛋白质、低蛋白质、低脂肪、低胆固醇、低盐、无盐低钠、高纤维素、糖尿病饮食、溃疡病饮食等）和试验饮食（胆囊造影饮食、潜血饮食、肌醉试验饮食等）。
34 ．何谓治疗饮食？
答：治疗饮食是在基本饮食的基础上，添加或减少某种营养素，以适应病情需要，从而达到促进疾病康复的作用。
35 ．何谓要素饮食？
答：要素饮食又称元素膳，是一种化学组成明确的精制食物，含有人体所必需的易于消化吸收的营养成分，包括氨基酸、单糖、必需脂肪酸、维生素、无机盐和微量元素，无需经过消化过程，可直接被肠道吸收和利用，为人体提供热量及营养。
36 ．何谓低盐膳食？适用范围有哪些？
答：低盐膳食是指每日钠摄食＜150mg ，每日食盐＜2g
适用范围：心血管疾患、慢性肾炎、尿毒症、水肿、腹水、妊娠高血压综合征等。
37 ．何谓少钠膳食？适用范围有哪些？
答：少钠膳食是指每日钠摄食＜500 mg 。除限制低盐食物外还应限制咸馒头、面条、豆干、芹菜、筒篙、菠菜、大白菜等。
适用范围：心力衰竭、肝硬化严重腹水、急性肾炎、急性及慢性肾衰竭少尿及无尿期。
38 ．何谓低蛋白质膳食？适用范围有哪些？
答：低蛋白质膳食是指每日蛋白摄人＜20g。
适用范围：肝幽这隋前驱期、部分肾脏疾病，如尿毒症、氮质血症及慢性肾炎等。肝病以素食为主，仅供应少量荤菜或豆类。肾病以补充优质蛋白质为主，忌豆类及豆制品。
39 ．何谓低脂饮食？适用范围有哪些？
答：低脂饮食是指每日脂肪摄食＜40g，每日烹调油摄食＜20g。限制奶、蛋黄、核桃、花生等，忌油炸食物。
适用范围：心血管疾病，如冠心病、动脉粥样硬化、高脂血症；肝、胆、胰疾病，如肝硬化、肝炎、慢性胰腺炎、阻塞性黄疽、肝胆胰术后肥胖症。          
40 ．何谓低胆固醇饮食？适用范围有哪些？
答：低胆固醇饮食是指每日胆固醇摄食＜300 mg 。忌食动物内脏。
适用范围：高血压、心血管疾病、高胆固醇血症。                              
4 1 ．何谓高蛋白质膳食？适用范围有哪些？
答：高蛋白质膳食是指蛋白质每日供应量：100 ~ 120g 。忌油炸、肥肉、动物油脂等。
适用范围：高代谢性疾病，如烧伤、肿瘤、甲亢等；肝硬化；低蛋白质血症；肾病综合征；孕妇、哺乳期等。
42 ．蛋白质的主要功能有哪些？
答：蛋白质是维持生命的重要物质基础，机体的每一个细胞和所有的重要组成部分都有蛋白质参与。其主要功能是：构成和修补人体组织；构成酶和激素的成分；构成抗体；调节渗透压；供给热量。
43 ．脂肪的主要功能有哪些？
答：脂肪是组成人体组织细胞的一个重要组成成分。类脂为婴幼儿生长发育所必需，存在于细胞膜与脑、神经组织中，固醇可合成固醇类激素。中性脂肪可供给热量，构成组织脂肪与储存脂肪。其主要功能是：促进脂溶性维生素的吸收及利用；构成人体组织；供给必需脂肪酸；维持体温，保护脏器；改善食物感官性状。
4 4 ．简述糖类组成及功能。
答：糖类又称碳水化合物或酪，是由碳、氢和氧3 种元素组成。在人体内经过消化转变为单糖而被吸收，是供给热量的主要营养素。
其主要功能是：提供热量，构成神经细胞，保肝解毒，促进脂肪氧化。                 4 5 ．何谓维生素？如何分类？
答：维生素是一种有柑勿质，是人类代谢不可或缺的有机化合物。大多数维生素是机体内酶系统中辅酶睡团戎部分，它对维护人体健康，促进生长发育和调节生理功能有重要作用。大部分维生素不能在体内合成或合成不足，必须从食物中摄取。维生素一般分为两类：脂溶性和水溶性。
46 ．微量元素有什么作用？
答：微量元素是构成机体某些有特殊生理功能物质的重要成分，如血红蛋白和细胞色素酶系统中的铁；甲状腺中的碘和谷胧甘肤过氧化物酶中的硒等。              
47 ．何谓水溶性维生素？
答：此类维生素只溶于水，主要有B 族维生素和维生素C ，如维生素Bl 、维生素B2 、维生素B5、维生素B6 、叶酸和维生素C 。
48 ．何谓脂溶性维生素？
答：这类维生素只溶于脂肪或脂肪溶剂中，包括维生素A 、维生素D 、维生素E 和维生素K 。
49 ．维生素A 的作用是什么？维生素A 含量较高的食物有哪些？
答：维生素A 主要功能是促进生长发育，保持皮肤和粘膜的健康，维持正常的夜视功能等。维生素A 只存在于动物性食品中，植物中的胡萝卜吸收后可在体内转变为有生理活性的维生素A ，含维生素A 及胡萝卜素丰富的食物有动物肝脏、鱼肝油、奶制品、禽蛋类、有色蔬菜（如菠菜、胡萝卜）及水果等。              
50 ．维生素D 的功能是什么？维生素D 含量较高的食物有哪些？
答：维生素D 是类固醇的衍生物，主要功能是促进钙、磷的吸收，使钙、磷最终成为骨骼组织的基本成分。缺少维生素D 易引起拘楼病。维生素D 以海鱼肝脏含量最高，其他如动物肝脏、蛋类、奶类中亦含少量维生素D 。另外，经过日光中紫外线照射，皮肤中7 一脱氢胆固醇亦可转化为维生素D 。           
5 1 ．何谓高热量饮食？适用范围有哪些？
答：高热量饮食是指每日总热量约为12.55MJ ( 3 000 kcal )。
适用范围：甲状腺功能亢进、结核、大面积烧伤、肝炎、胆道疾患、体重不足患者及产妇等。
52 ．何谓试验饮食？
答：试验饮食是指在特定的时间内，通过对饮食内容的调整来协助诊断疾病和确保实验室检查结果正确性的一种饮食。
53 ．临床上采用的试验饮食有哪几种？
答：临床上采用的试验饮食有：胆管造影膳食；潜血试验饮食；内生肌配清除率试验饮食；尿浓缩功能试验饮食；甲状腺碘试验饮食；葡萄糖耐量试验饮食等。
54 ．试述潜血试验饮食的目的及注意事项。
答：目的：检查大便潜血，协助诊断消化道有无出血性疾患。
注意事项：须在试验前3 日内禁食肉类、肝类、血类食物、绿色蔬菜及含铁剂药物和食物，以免影响检验结果判断。
55 ．胆囊造影为什么要进高脂肪试验饮食？
答：在做胆囊造影时给患者进高脂肪饮食，因为脂肪类食物进人十二指肠后，刺激肠豁膜产生胆囊收缩素，引起胆囊收缩和排空，以协助检杳。
56 ．简述胃的活动形式和生理功能。
答：胃的活动形式与其生理功能是相互对应的。主要包括：胃的容受性舒张运动及储存食物的功能；胃的紧张性收缩运动及形成食糜的功能；胃的蠕动及运送食糜的功能。
57 ．试述鼻饲的注意事项。
答：1 ．每次鼻饲前均需证实胃管在胃内，见有胃液抽出，再缓缓注人少量温开水，然后灌注流质或药液，注射完毕需再注少量温开水冲洗胃管。                     
2 ．药片需碾碎溶解后注人。
3 ．每次鼻饲量不得超过200ml ，间隔时间不得少于2h 。
4 ．长期鼻饲者，应每日做口腔护理，普通胃管每周更换1 次，硅胶胃管每月更换1 次。
58 ．试述管饲饮食的管理。
答：管饲饮食应现用现配，室温下不宜超过6h ，未用完的宜保存于冰箱内，24 h 用完，以防变质。管饲液的温度应保持在38 ℃ 左右，过冷可引起腹泻、腹胀、腹痛，过热可引起灼伤。管饲液的量应从少量逐渐增加，浓度宜从低浓度开始，逐渐增加溶质的量以提高浓度。应注意观察患者有无腹水、发热、昏迷等症状，是否出现“管饲综合征”。并注意观察患者有无恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化不耐受症状，及时与医生取得联系，停用时应逐渐减量，以防发生低血糖反应。
59 ．胃管留置的深度是多少？插入时的观察要点有哪些？
答：成人插人深度为45 一55 cm （小儿为18 ~ 24 Cm ） ，相当于从患者鼻尖至耳垂，再到剑突的长度。插管过程中要注意观察，一旦患者出现咳嗽、呼吸困难、发给等情况，表示误人气管，应立即拔出。
60 ．确定胃管在胃内有哪3 种方法？
答：1 ．接注射器抽吸，有胃液被抽出。
    2 ．将胃管末端放人盛水的碗内，无气体逸出。
    3 ．置听诊器于胃部，用注射器从胃管注人10 ml 空气能听到气过水声。