楚天都市报：湖北11家省属医院取消药品加成

    近日，省卫生计生委发文，要求11家省属医院于3月31日取消药品加成，实行综合改革。目前，该政策已执行一周。昨日，楚天都市报记者探访了多家大医院，多家医院直言，此次改革会使医院短期内收入大幅缩水，但他们会大力支持，积极应对。

11家省属医院取消药品加成 70项医疗服务项目价格调整

    公立医院综合改革，是解决群众看病难、看病贵的关键，是深化医改的重中之重。我省公立医院综合改革由试点到全覆盖，从2012年至2017年，前后历经多年。

    4月1日零时起，11家省属医院全面实行了综合改革，全面取消药品加成（不含中药饮片），药品售价都变成了进货时的价格，大型检查项目价格也下调。楚天都市报记者现场探访发现，医改新政均在医院门诊大厅、药房等位置张贴公示。

    湖北省中医院介绍，自4月1日零时起，该院正式将门诊药房的西药和中成药品加成取消；准确调整诊查费、护理费等70项省管医疗服务项目价格；医务人员提供的医疗服务价格适当提升。此外，门诊挂号费、普通门诊诊查费、床位费影响整体补偿水平的专科检查治疗项目，以及涉及特殊群体的治疗项目，如放射治疗、腹膜透析、血液透析等暂不在调价范围内。

    省卫计委介绍，11家省属医院除了全面取消药品加成（中药饮片除外），一律实行零差率销售外，在不增加百姓总体看病费用的前提下，对70项省管医疗服务项目价格进行调整。

    其中，门诊诊查费和护理费略有上升，磁共振扫描、CT扫描和超声检查等费用较之前略有下降。如三级医院和二级医院主任医师诊查费分别上调至20元和16元，副主任医师诊查费分别上调至13元和10元，门诊注射、换药、针灸、理疗、推拿、血透、放射治疗疗程中不再收取诊查费。磁共振平扫由原来的500元调整至425元，普通CT平扫由原来的150元调整至128元，彩色多普勒超声常规检查由原来的100元调整至90元。同时，属于武汉市管理的医疗服务价格，对照该市先行公立医院医疗服务价格调整执行。

    按照要求，医疗服务价格实行政府指导价，不得上浮，下浮不限；暂不调价的医疗服务项目，仍按现行价格和有关价格规定执行；医疗服务价格调增部分，由基本医疗保险按政策规定予以支付，总体上不增加参保人员个人医药费用负担，合理提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格。对医院减少的合理收入的补偿，原则上通过医疗技术服务价格调整补偿80%，政府补助20%。

医院表示短期收入会缩水

    多家医院的负责人表示，取消药品加成对医院利润有较大影响，但这是大势所趋，医院会积极应对，支持改革。武汉大学中南医院医务处潘振宇处长说：“取消药品加成是公立医院改革的一项重要举措，大势所趋，势在必行，将改变自上世纪80年代中期以来的医院运营模式，从某种意义上说，是一个时代的终结，另一个时代的开始，定会带给医院深远的影响，从长远看，我认为更多的是积极影响。”

    他说，医院的盈利模式及收入结构必然会变化，短期内医院直接收入将大幅度减少，促使医院转变管理方式及运行模式。药品收入以前一直是医院重要的收入来源，取消药品加成后，医院的经济来源主要是医疗服务收费和财政补助。要改变从前“以药补医”的观念，提高医疗水平和服务质量、加强内部管理，才能提高医院的社会效益和经济效益。

    同时，医生的观念也会发生变化。以前病人来了，有什么病看什么病，现在取消了药品加成，提高了诊疗费，三甲医院将更多地承担起疑难重症的诊治工作，医生需要提高对疑难病、复杂病的诊疗水平。诊疗费提高后，医生看病的时间会增加，和病人交流将会更多，这也可能有利于推进公众健康行为模式的培养，更好地落实以预防为主的大健康方针，精准医疗将不断强化。建立多学科联合诊治模式，发展日间手术等符合医疗发展趋势的管理模式，医疗效率将大大提高。

    湖北省肿瘤医院副院长胡德胜也表示，医院近几年每年收入在10亿元左右，其中至少一半是药品收入，药品的利润每年在5000万元左右，目前需取消加成的药品共有937种，即使医师服务费等项目收费有所增加，经过此消彼长，医院每年利润预计下降2500万，相当于每年关掉十个病区，减少500张病床。

    但他同时表示，虽然医院近些年的收入大幅缩水，但可以降低市民就医负担，医院上下依然会全力支持。目前，医院正在积极执行省卫计委的相关要求，已在时间期限前完成各项费用的调整工作，并力争从调整医疗收入结构、降低医院运行成本等方面挖潜，最大程度维持医院的平稳健康发展。

市民到大医院开药便宜了

    昨日，楚天都市报记者在省肿瘤医院等多家医院随机采访了多位正在开药的市民，发现市民在省级门诊开药、输液治疗和单纯做检查的费用明显下降。

    核磁共振是目前检查癌症的重要手段。记者从省肿瘤医院的检查收费调整单上看到，每位患者首次核磁共振检查费用从600元下降到510元，同一次磁共振检查第二、第三部位从300元、150元降至255元、127元。CT等常规检查费也有数十元的降低。

    56岁的余女士家住武昌，去年被确诊为非小细胞肺癌，正在湖北省肿瘤医院进行定期化疗，她给记者算了一笔账，取消药品加成后，化疗的主要药物“吉西他滨”和“顺铂”的价格都有所降低，平均一个月买药费用可少支出350元左右。

    在湖北省第三人民医院就诊的刘女士也表示，以前自己和家人碰到头疼脑热，往往是在医院就诊后，选择在家附近的药店买药，今后医院的药品也是平价销售，自己会直接在医院凭药方拿药，方便又放心。

    记者在各家医院探访了解到，为了引导患者合理就医，减少“小病看专家”的问题，此次调整提高了专家的诊查费，级别越高的专家诊查费增加得越多，一些全国知名专家的诊查费有的提高了四五十元。